當?shù)貢r間11日,世界衛(wèi)生組織(WHO)總干事譚德塞在日內(nèi)瓦總部的新聞發(fā)布會上稱,WHO經(jīng)過評估后認為新冠肺炎可被認定為“大流行病”(pandemic)。
譚德塞稱:“WHO一直在持續(xù)地評估疫情,我們?yōu)榱钊顺泽@的傳播范圍和嚴重程度而感到憂慮,也為令人吃驚的不作為程度而感到憂慮。我們因此做出了新冠肺炎可以被認為是大流行病的評估決定。”
在過去的兩周中,中國境外的新冠肺炎確診病例已經(jīng)增加了13倍,受感染的國家數(shù)量擴大了三倍。目前全球114個國家出現(xiàn)超過11.8萬個病例,4291人因此失去了生命。
譚德塞稱,在未來幾天或數(shù)周內(nèi),我們認為新冠肺炎的確診病例數(shù)量、死亡數(shù)量和受影響的國家數(shù)量都會繼續(xù)攀升。
第一起由冠狀病毒引發(fā)的大流行病
譚德塞警告稱,“大流行病”并非可被輕易或隨便使用的詞語,一旦被濫用,就會造成不合情理的恐懼,或使人們無端認為戰(zhàn)斗已經(jīng)結(jié)束,從而導致不必要的痛苦和死亡。而將現(xiàn)在的情況形容為“大流行病”,并不能改變WHO對新冠病毒所造成的威脅的評估,也不改變WHO所做的事情和各國應(yīng)該做的事情。
“我們從未見過由冠狀病毒引發(fā)的大流行病,這是第一起由冠狀病毒造成的大流行病。與此同時,我們也從未見過可控的大流行病。” 譚德塞稱,“自從我們被報告第一起病例開始,WHO就已經(jīng)進入充分響應(yīng)的模式。”
譚德塞重申,僅看病例數(shù)和受影響國家的數(shù)目并不能反映真實情況。在114個國家報告的11.8萬病例中,超過90%的病例集中在四個國家,其中中國和韓國的疫情已經(jīng)顯著降溫。81個國家至今未出現(xiàn)病例,57個國家報告的病例不超過10例。
“我們必須大聲、清晰、重復地說:所有國家仍然可以改變這一大流行病的軌道。” 譚德塞建議,“如果各國發(fā)現(xiàn)、檢測、治療、隔離、追蹤病例并動員其人民進行應(yīng)對,那么出現(xiàn)零星病例的國家可以防止其升級為集群,集群性病例也不會升級為社區(qū)傳播。即使是出現(xiàn)社區(qū)傳播或大集群性病例的國家也可以扭轉(zhuǎn)這種病毒的大勢。”
“這是一場將觸及所有部門的危機”
譚德賽強調(diào),一些國家已經(jīng)證明新冠病毒可以被抑制和控制,而對于正在對付大型集群性病例或社區(qū)傳播的國家而言,重點并非能否做到,而是有沒有意愿去做。
“我們對伊朗、意大利和韓國正在采取的減慢和控制病毒傳播的措施而心存感激,我們知道,這些措施會給社會和經(jīng)濟造成沉重打擊,正如在中國的那樣。” 譚德塞稱,“所有國家都必須在守衛(wèi)健康、最小化經(jīng)濟和社會損失以及尊重人權(quán)之間取得平衡。”
譚德塞稱,雖然WHO的使命是公共衛(wèi)生。但其正與各行各業(yè)的伙伴合作,以減輕這種大流行病帶來的社會和經(jīng)濟后果。這不僅是一場公共衛(wèi)生危機,也是一場將觸及每個部門的危機,因此每個部門和每個人都必須參與這場戰(zhàn)斗。
譚德塞表示:“我從一開始就說過,各國必須采取全社會和政府上下一致應(yīng)對的方針,建立一個阻止傳染、拯救生命和減少影響的全面戰(zhàn)略。”
他總結(jié)出四個各國應(yīng)當遵循的關(guān)鍵領(lǐng)域:一是開始準備并做好準備;二是發(fā)現(xiàn)、保護和治療病人;三是減少傳播;四是創(chuàng)新和學習。
譚德塞稱,他呼吁所有國家激活并擴大其應(yīng)急機制,告知民眾有關(guān)風險以及保護自身的方法,因為這關(guān)乎每個人。此外,各國應(yīng)當尋找、隔離、檢測并治療每個病例,追蹤每個密切接觸者,讓醫(yī)院做好準備,保護并訓練醫(yī)護工作者。
大流行病的語境下沒有旁觀者
根據(jù)《流行病學詞典》,大流行是指“一種發(fā)生在世界范圍內(nèi)的流行病,或者跨越非常大的區(qū)域,跨越了國際邊界并且通常會影響很多人。”
而這一定義意味著,“大流行”取決于世界上有多少地方正在應(yīng)對急速上升的發(fā)病率,而不絕對強調(diào)該病的嚴重程度。譬如在2009年,H1N1流感被認為是大流行病。當時全世界有20%的人感染了這種疾病,但總死亡率僅有0.02%,因此社會影響很有限。
此外,雖然冠狀病毒很危險,但正如譚德塞所說,此前并未出現(xiàn)過由冠狀病毒引起的大流行病。譬如,2003年爆發(fā)的SARS,其死亡率約為10%,但這種疾病迅速得到了控制。同樣,致死率約為35%的MERS的傳播也很有限,絕大多集中在中東地區(qū),沒有在世界范圍內(nèi)流行。
但也存在最壞的情況,即這種疾病既具有很高的死亡率,又具非常強的傳播能力,最終成為大流行病。最典型的例子是1918年的西班牙大流感,影響了全球大約5億人,占當時世界人口的四分之一,對社會和經(jīng)濟造成巨大創(chuàng)傷。
關(guān)鍵問題是,如果“大流行病”和流行病之間的區(qū)別并非前者有多嚴重,那定義大流行病意義何在?其區(qū)別在于,大流行病必須從國際層面上聯(lián)手應(yīng)對,這與普通流行病截然不同。
據(jù)美國科普性媒體VOX稱,當世界上一個地區(qū)發(fā)生流行病時,世界其他地區(qū)通常處于觀望狀態(tài)。他們可能會關(guān)閉對受災(zāi)地區(qū)的邊界,或給該地區(qū)送去支援。他們可能會開始做準備,以防疾病影響到自己。但當大流行病發(fā)生時時,世界上基本沒有旁觀者。在某種程度上,由于該疾病無處不在,因此即使各國關(guān)閉了與受影響國家的邊界, 這一舉動也不再有意義。
因此,WHO的建議是盡可能減少新冠病毒在各國內(nèi)部的傳播,而不是讓各國努力將其完全排除在國境線之外。但是,當受災(zāi)地區(qū)遍布全球時,對其的支援就更加困難。在對抗大流行病的世界中,重點不是圍堵某一處,而是減少對自己國家的損失。